Prontuário Médico

Sumário

1.Objetivo

Este procedimento tem como objetivo, prestar as orientações para a realização do agendamento de atendimentos ambulatoriais.

2.Campo de Aplicação

Este procedimento aplica-se ao setor Ambulatorial, nos processos de atendimento.

3.Pré Requisitos

N/A

4.Fluxograma

N/A

5.Procedimento

ü Tela ST533 – Ambulatório Médico

Nesta tela, criamos os agendamentos médico ambulatorial, realizamos os atendimentos, criamos e agendamos os exames clínicos e audiométricos, bem como acessamos o prontuário médico do Colaborador.

Figura 1: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar um dado em tela
Ícone Bloquear agenda	Utilizado para bloquear a agenda de um profissional
Ícone Ajuda	Utilizado para acessar o tutorial em vídeo sobre as funcionalidades do sistema

Para bloquear a agenda de um profissional, em determinados dias/horário:

Basta clicar sobre o ícone Bloquear Agenda, onde uma nova guia será exibida.

Figura 2: Tela ST533 – Prontuário Médico

Selecionando o profissional, a data inicial e final, os dias e horários inicial e final, basta clicar sobre o ícone Bloquear agenda

, para que os horários fiquem bloqueados na agenda do profissional.

5.1 Prontuário Médico

Nesta visão da tela, criamos os agendamentos para cada responsável, nas diversas modalidades de atendimento ambulatorial.

5.1.1 Agenda

Figura 3: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para criar um agendamento:

· No campo Responsável, informar o profissional que realizará o atendimento

· Neste instante, será carregado os horários em que o profissional, realiza os seus atendimentos

Figura 4: Tela ST533 – Prontuário Médico

Passando o mouse sobre o horário que deseja criar o agendamento, será exibido o ícone Criar agendamento

Figura 5: Tela ST533 – Prontuário Médico

Clicando sobre o ícone Criar Agendamento, será exibido uma nova guia, para que o tipo de exame, colaborador, e horário, posam ser informados.

Figura 6: Tela ST533 – Prontuário Médico

Informando:

· Tipo de exame: Admissional, Demissional, Lesão no trabalho, Mudança de risco ocupacional, Outros, Periódico, Retorno ao trabalho

· O campo Responsável, já vem preenchido com o nome do profissional selecionado anteriormente.

· Informar o cartão ponto do Colaborador, e caso não tenha em mão, basta clicar sobre o ícone Buscar colaborador, onde uma nova guia será exibida para que o colaborador possa ser pesquisado pelo nome

Figura 7: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após informar os campos, basta clicar sobre o ícone Confirmar

, para criar a agenda.

Figura 8: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após a confirmação do agendamento, o sistema será redirecionado para a tela principal, na aba Agenda. Será exibido o nome do colaborador, no horário destinado ao agendamento.

Figura 9: Tela ST533 – Prontuário Médico

Passando o mouse sobre o nome do colaborador, será exibido um cartão com as informações do agendamento:

· Situação do agendamento, Cartão ponto do Colaborador, Nome do colaborador, Tipo de exame, CPF, Cargo, Data de nascimento e quem realizou a inclusão do agendamento

Também será exibido um conjunto de ícones.

Ícone Confirmar triagem	Utilizado para confirmar que o colaborador passou pela triagem
Ícone Confirmar não comparecimento	Utilizado para confirmar que o colaborador não compareceu no horário agendado
Ícone Reagendar	Utilizado para reagendar o horário do agendamento criado
Ícone Editar observações	Utilizado para editar as observações criadas durante o agendamento
Ícone Excluir agendamento	Utilizado para excluir um agendamento criado
Ícone Encaixar agendamento	Utilizado para criar um encaixe em um horário que foi agendado, mas terminou antes do programado

5.1.2 Triagem

Para realizar a triagem do colaborador, basta clicar sobre o ícone Confirmar triagem

, onde uma nova guia será exibida para que os dados da triagem possam ser exibidos

Figura 10: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após informar os dados da triagem, basta clicar sobre o ícone Salvar

, onde uma mensagem de conformação será exibida.

Figura 11: Tela ST533 – Prontuário Médico

Basta clicar sobre o Botão OK

, para confirmar a triagem. Neste instante, a sinalização de presença do Colaborador, ficará verde (sinalizando presença na triagem).

Figura 12: Tela ST533 – Prontuário Médico

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Nota 1

Caso o Colaborador não compareça ao horário agendado, basta informar ao sistema, clicando sobre o ícone

Confirmar não comparecimento

Figura 13: Tela ST533 – Prontuário Médico

Confirmando o não comparecimento do colaborador, o sinalizador de presença ficará vermelho, sinalizando o não comparecimento.

Figura 14: Tela ST533 – Prontuário Médico

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Nota 2

Caso necessite reagendar um atendimento, basta clicar sobre o Ícone Reagendar

, onde uma nova guia será exibida para que um novo horário possa ser agendado.

Figura 15: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após informar a nova data/horário, basta confirmar o reagendamento, clicando sobre o ícone Confirmar

, onde o sinalizador de presença ficará amarelo, para sinalizar o reagendamento.

Figura 16: Tela ST533 – Prontuário Médico

Neste instante, será habilitado novas funcionalidades para consultar o prontuário do colaborador, cancelar a triagem, gerar a ficha clínica e encaixar agendamento.

Figura 17: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Cancelar triagem clínica	Utilizado para confirmar que o colaborador não compareceu no horário agendado
Ícone Gerar ficha clínica	Utilizado para gerar a ficha clínica de atendimento do colaborador
Ícone Encaixar agendamento	Utilizado para criar um encaixe em um horário que foi agendado, mas terminou antes do programado

5.1.3 Gerar Ficha Clínica

Clicando sobre o Ícone Gerar ficha clínica

, será exibida uma nova guia, para que o tipo de ficha clínica possa ser selecionado.

Figura 18: Tela ST533 – Prontuário Médico

Selecionando no campo Ficha clínica, o tipo de atendimento que se deseja realizar, a tela será moldada de acordo o tipo de ficha selecionada.

Figura 19: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para acrescentar uma comorbidade, a ficha clínica do colaborador, basta clicar sobre o ícone Alterar comorbidades

, para que uma nova guia seja exibida.

Figura 20: Tela ST533 – Prontuário Médico

Neste momento, pode-se selecionar uma comorbidade, ou pesquisar uma nova.

Para incluir uma, basta selecionar no campo Comorbidade e clicar sobre o ícone Incluir

Figura 21: Tela ST533 – Prontuário Médico

Neste momento, a comorbidade será incluída no prontuário do Colaborador.

Figura 22: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após realizar o atendimento médico, basta clicar sobre o ícone Salvar ficha clínica

, para que o atendimento fique concluído.

Figura 23: Tela ST533 – Prontuário Médico

O sinalizador de presença, ficará em azul, sinalizando que o atendimento já ocorreu.

Figura 24: Tela ST533 – Prontuário Médico

5.2 Colaborador

5.2.1 Exames do funcionário

Nesta aba, estarão disponíveis as informações do prontuário do colaborador: Exames, Atestados e Atendimentos.

Figura 25: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para consultar o prontuário de um Colaborador:

· Informe o número do Cartão ponto do Colaborador ou o CPF

Após informar os campos, basta clicar sobre o ícone Consultar

, para que o sistema retorne com o prontuário preenchido.

ü Exames

Figura 26: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar um prontuário de um colaborador
Ícone Atualizar	Utilizado para atualizar alguma alteração realizada em tela
Ícone Imprimir Guias de exames	Utilizado para acessar as guias de exames para impressão
Ícone Gear ASO	Utilizado para gerar o Atestado de Saúde Ocupacional
Ícone Atualizar Comorbidades	Utilizado para acessar e atualizar as comorbidades cadastradas no prontuário do colaborador
Ícone Cadastrar Vacina	Utilizado para cadastrar as vacinas que o colaborador irá tomar
Ícone Ajuda	Utilizado para acessar um tutorial em vídeo
Ícone Busca colaborador	Utilizado para realizar a pesquisa de um colaborador, na base de dados
Ícone Imprimir ASO	Utilizado para realizar a impressão de um ASO

ü Imprimir Guias de exames

Para realizar a impressão das guias de exame, basta clicar sobre o Imprimir Guias de exames

Figura 27: Tela ST533 – Prontuário Médico

Clicando sobre o ícone Imprimir

, para acessar as guias (exames agendados).

ü Gerar ASOS

Figura 28: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para gerar um ASO:

· selecionar o Responsável

· Selecionar o Tipo de ASO

· Selecionar o Resultado (Apto ou Inapto)

Figura 29: Tela ST533 – Prontuário Médico

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Nota 3

Ao selecionar o tipo de ASO no campo Tipo de ASO, a tela se configura de acordo com o tipo selecionado.

Após selecionar o tipo de ASO, que se deseja imprimir, basta clicar sobre o ícone Gerar ASO

, para que a impressão seja realizada.

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Nota 4

Caso tenha exames vencidos, o sistema não permitirá a geração do ASO.

ü Atualizar Comorbidades

Para incluir/excluir uma comorbidade:

ü Selecionar no campo Comorbidades

ü Clicar sobre o ícone Incluir Comorbidades

Nesse instante a comorbidade, estará incluída no prontuário do colaborador.

Figura 30: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ficam registrados nos históricos as comorbidades ativas e excluídas.

Figura 31: Tela ST533 – Prontuário Médico

ü Cadastrar vacina

Para cadastrar uma vacina:

ü Informar a Data de vacinação

ü Selecionar o tipo de Vacina

Figura 32: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após a informação dos campos, basta clicar sobre o ícone Incluir

, para que o agendamento da vacina, seja registrado no prontuário do colaborador.

Figura 33: Tela ST533 – Prontuário Médico

5.2.2 Atestado

Nesta aba, ficarão registrados os atesados emitidos para o colaborador.

Figura 34: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar os registros no prontuário do colaborador
Ícone Cadastrar Atestados	Utilizado para cadastrar um atestado no prontuário do colaborador
Ícone Controle de CID	Utilizado para ativar/excluir um exame (CID)
Ícone Atualizar Comorbidades	Utilizado para atualizar as comorbidades cadastradas no prontuário do colaborador

ü Cadastrar Atestados

Para cadastrar um atestado, no prontuário do colaborador:

ü Clicar sobre o Ícone Cadastrar Atestados

, onde será exibido uma nova guia

Figura 35: Tela ST533 – Prontuário Médico

Basta preencher os campos:

ü Data do atestado

ü Tipo de atestado (Atestado, Declaração, CAT). Para CAT, marcar o parâmetro Acidente de trabalho

ü Selecionar o período (em dias ou horas) e preencher o campo correspondente

ü Selecionar a origem do atestado (Interno, Posto de saúde, Consultório, Sindicato)

ü Selecionar o Motivo do atestado

ü Selecionar o Médico responsável por emitir o atestado

Após informar os campos, basta clicar sobre o ícone Confirmar

, para que o atestado seja cadastrado no prontuário do colaborador.

Figura 36: Tela ST533 – Prontuário Médico

Após a confirmação do cadastro do atestado, o mesmo será exibido na aba Atestado.

Figura 37: Tela ST533 – Prontuário Médico

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Nota 5

Clicando sobre a data do atestado recém-criado, é possível atualizar e excluir o atestado.

Figura 38: Tela ST533 – Prontuário Médico

ü Atualizar Comorbidades

Para atualizar as comorbidades do prontuário do colaborador:

Clicar sobre o ícone Atualizar Comorbidades

, onde uma nova guia será exibida com as opções de incluir, pesquisar e inativar uma comorbidade

Figura 39: Tela ST533 – Prontuário Médico

5.2.3 Atendimentos

Nesta aba, estarão registrados os atendimentos que o colaborador passou, tendo a opção de criar e imprimir a ficha clínica e também criar as perguntas para a ficha clínica.

Figura 40: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar os registros no prontuário do colaborador
Ícone Cadastrar Atestados	Utilizado para cadastrar um atestado no prontuário do colaborador
Ícone Controle de CID	Utilizado para ativar/excluir um exame (CID)
Ícone Atualizar Comorbidades	Utilizado para atualizar as comorbidades cadastradas no prontuário do colaborador
Ícone Ajuda	Utilizado para acessar um tutorial em vídeo com instruções de uso da tela
Ícone Mostrar exame audiométrico	Utilizado para consultar o último exame audiométrico realizado pelo colaborador
Ícone Imprimir ficha clínica	Utilizado para acessar/imprimir a ficha clínica

ü Mostrar Ficha de Atendimento

Clicando sobre o número do Agendamento, uma nova guia será exibida com a ficha clínica do atendimento.

Figura 41: Tela ST533 – Prontuário Médico

ü Mostrar Exame Audiométrico

Clicando sobre o ícone Mostrar exame audiométrico

, os resultados da última audiometria será exibido (para os casos que o agendamento era para exame audiométrico).

Figura 42: Tela ST533 – Prontuário Médico

Clicando sobre o ícone Imprimir Audiometria

, será exibido o resultado do último exame realizado pelo colaborador, para que o mesmo possa ser impresso.

Figura 43: Tela ST533 – Prontuário Médico

ü Imprimir Ficha Clínica

Clicando sobre o ícone Imprimir ficha clínica

, uma nova guia será exibida com a ficha clínica referente ao atendimento para que a mesma possa ser impressa.

Figura 44: Tela ST533 – Prontuário Médico

5.2.4 Clínicas e Exames

Nesta aba, estarão os cadastros de clínicas e exames com as observações de cada tipo de exame, bem como os dados das clínicas como endereço, contato, etc.

Figura 45: Tela ST533 – Prontuário Médico

ü Observação Clínica

Nesta guia, será exibido as observações cadastradas por clínica. Para consultar as observações:

Clicar sobre o Código da Clínica, onde as informações da clínica serão carregados nos campos, Laboratório e Observação

Figura 46: Tela ST533 – Prontuário Médico

Também existe a possibilidade de consultar as clínicas cadastradas, selecionando uma clinica no campo Laboratório, e clicando sobre o ícone consultar

ü Observações de Exames

Nesta guia, serão exibidas as observações cadastradas para cada tipo de exame.

Figura 47: Tela ST533 – Prontuário Médico

Clicando sobre o código do exame, será carregado nos campos Exame, Tipo de Exame e Observações, os dados referentes ao exame.

Figura 48: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ainda existe a possibilidade de consultar, selecionando no campo Exame, o exame que deseja consultar, e selecionar também o Tipo do Exame.

Após a seleção, basta clicar sobre o ícone Consultar

, para que o sistema retorne com as informações referente ao exame.

Passando o mouse sobre o nome do exame, será exibido as observações referente ao exame.

Figura 49: Tela ST533 – Prontuário Médico

ü Exame Clínica

Nesta aba, será realizado a vinculação do exame, ao local onde o mesmo será realizado.

Figura 50: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar um dado em tela
Ícone Atualizar	Utilizado para atualizar/salvar uma alteração em tela
Ícone Próximo	Utilizado para navegar entre os registros
Ícone Controle de Exames	Utilizado para ativar/inativar tipos de exames

Clicando sobre o ícone Controle de Exames

, uma nova guia será exibida para que um exame possa ser ativado ou inativado.

Figura 51: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para ativar um exame:

· Selecionar o tipo de exame no campo Exame

Após a seleção do campo, basta clicar sobre o ícone Ativar

Figura 52: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para inativar um exame:

· Clicar sobre o ícone Inativar, do exame correspondente, para que o sistema realize a exclusão.

Figura 53: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para incluir um exame:

· Selecione o Exame que deseja vincular a clínica ambulatorial

· Selecione a Clinica Ambulatorial que realizará o exame

· Selecione o campo Ação como Inc (Incluir)

Após informar os campos, bata clicar sobre o ícone Atualizar

, para que a informação seja validade no sistema

Para excluir um exame, basta selecionar o campo Ação com Exc. (Excluir) da linha do exame, e clicar sobre o ícone Atualizar

, para que o sistema realize a exclusão do exame.

5.3 Audiometria

Nesta guia, cadastramos os resultados dos exames de audiometrias e também consultamos os resultados anteriores do prontuário do colaborador.

Figura 54: Tela ST533 – Prontuário Médico

Para consultar um prontuário audiométricos de um colaborador:

· Informe o cartão ponto ou CPF do colaborador

Após informar o campo, basta clicar sobre o ícone Consultar

, para que o sistema retorne com os dados do prontuário do colaborador.

ü Exames Audiométricos

Nesta guia, será exibido o histórico de exames do colaborador.

Figura 55: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar o prontuário audiométrico de um colaborador
Ícone Imprimir Somente Guia de EPI	Utilizado para gerar a guia de indicação ou de troca de EPI (protetor auricular)

Para consultar um resultado, basta clicar sobre o ícone Detalhes

, para que os detalhes do exame possam ser exibidos.

Figura 56: Tela ST533 – Prontuário Médico

Clicando sobre a palavra Visualizar, o sistema será redirecionado para a aba Audiometria, onde o resultado será exibido.

Figura 57: Tela ST533 – Prontuário Médico

Ícone Consultar	Utilizado para consultar o prontuário audiométrico de um colaborador
Ícone Limpar Campos do Gráfico	Utilizado para limpar os campos para que um novo exame possa ser iniciado
Ícone Imprimir Gráfico Audiométrico	Utilizado para gerar arquivo de impressão dos gráficos dos exames audiométricos
Ícone Gerar Guia de EPI	Utilizado para gerar a guia de indicação ou de troca de EPI, vinculando o EPI ao exame audiométrico
Ícone Referência	Utilizado para exibir a referência dos exames